对于吞咽本来就有困难的患者，点冷机遇到大个的药片就会更加头痛。
那么是否可以把药片掰开、嚼碎或者碾碎后再服用呢？
其实，有的药片的表面都有刻痕，可以沿刻痕均匀掰开后再服用。
而对于那些表面没有刻痕的药物，患者切记不可以私自掰开，更不可以随意地嚼碎或碾碎后服用，正确的做法应当是咨询医生或者药师后再决定如何服用。
三甲天团
石浩强
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师
片剂，有着剂量准确、质量稳定、服用和携带方便等优点，在临床上被广泛使用。
绝大部分的片剂需要口服，吞咽后经过食道到达胃和小肠，大部分在胃肠道崩解、释放、吸收，进而发挥药效。
然而，不同的药片、不同厂家生产的药片，在外形上存在很大的差异。
药片为什么会有大有小？
是不是药片越大，含药量就越高呢？
此外，片剂越大，吞咽就会越困难，且在食道停留的时间就会越长，还可能发生药物在食道崩解的意外事件而产生一定的损伤（如食道溃疡、穿孔、呕吐、窒息等）。
那么能不能掰开或者嚼服呢？
下面我们一起来了解一下吧。
“个头大”与“药量多”
药品的外包装上都会标有规格和剂量，但有时剂量大的药片反而没有剂量小的药片长得“大”，如100毫克的拜阿司匹林片剂外形上就没有30毫克的拜新同片剂大，这是怎么回事呢？
药片大可能是辅料多
事实上，药物的规格剂量是指其所含有主药的量，而药片是由主药与辅料两部分组成的。
主药是发挥药效的主要成分，
而辅料一般是帮助主药成型，制成片剂时的添加剂，如稀释剂、润滑剂、崩解剂、黏合剂等。
药片中究竟需要添加多少辅料、需要何种类型的辅料，与主药的理化性质密切相关且各不相同。
片剂最终会是多大，一般都是经过处方的优化设计后确定。
也就是说，虽然有些药物的主药成分很少，但如果辅料添加得多了，片剂的“个头”也会较大。
缓、控释剂药片更大
药物往往需要在体内维持一定的药物浓度才能发挥药效。
为了减少药物的日服用次数，尤其是那些半衰期较短的药物（即在体内代谢较快，需要一天多次服用的药物），药品生产企业往往会将这些药物设计成缓、控释制剂（大多为一天1次给药），以求在稳定血药浓度的同时减少服药次数，从而提高患者的用药依从性。
一般来说，缓、控释制剂中的主药含量会高于普通片剂，因而在制备成型时体积也会相应增大，比如，丙戊酸钠的缓释制剂德巴金片（500毫克）就比普通的丙戊酸钠片（200毫克）大很多。
一般药品外包装会标注规格剂量。
大药片能不能掰开吃
对于吞咽本来就有困难的患者，遇到大个的药片就会更加头痛，那么是否可以把药片掰开、嚼碎或者碾碎后再服用呢？
掰开服用的危害
事实上，缓、控释制剂大多是药物内芯包被外壳的结构，再通过电子激光技术在壳的一端或两端打有小孔，当药物进入酸性的胃液或碱性的肠液时，由于酸碱度（pH值）的改变，小孔会相应溶开，药物即进行匀速释放，以达到匀速释药24小时的目的。
此类结构的药物一旦被掰开、嚼碎或碾碎，药物就不会经过小孔而是通过掰开所形成的横截面来进行释放，其药物浓度会忽高忽低，不仅达不到匀速释药的目的，还可能会对机体产生危害。
比如，破坏肠溶包衣的片剂，可能导致药物提前在胃内释放而产生损伤。
部分可以掰开服用
当然，临床上也有些缓、控释制剂是可以掰开服用的，它们并不是常规的药物内芯包被外壳的结构，而是通过一个一个的药物小分子进行释放，如美托洛尔缓释片（倍他乐克）、单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）等。
这些药片的表面都有刻痕，可以沿刻痕均匀掰开后再服用。
而对于那些表面没有刻痕的药物，患者切记不可以私自掰开，更不可以随意地嚼碎或碾碎后服用，正确的做法应当是咨询医生或者药师后再决定如何服用。
