上周，环保设备一条#妈妈带儿看病被查出患同一种癌#的新闻登上了微博热搜的头条，引发了社会的广泛关注，一时间关于癌症传染，癌症遗传的报道纷纷登上了各大肿瘤媒体。那么事情的真相是什么？肿瘤究竟会不会传染，遗传？
#妈妈带儿看病被查出患同一种癌#
看完完整的报道，我们终于搞清楚了事情的真相。
22岁的湖南人小陈（化名）因为盲肠癌广泛侵犯，辗转国内多家大医院，经过手术、化疗、放射性粒子植入等治疗肿瘤持续进展，肿瘤穿孔、腹壁破溃，无法正常站立行走，一度被认为“无救”。
最终，在国内权威的中山大学肿瘤防治中心结直肠癌MDT团队的诊疗下，小陈被诊断患有“林奇综合征”，这是一种典型的遗传性结直肠癌易感综合征。之后小陈在个体化治疗下，先后接受了靶向，免疫，手术治疗，最终甩掉轮椅重新站起来，截至报道时，小陈的病情仍在持续好转，已经像正常人一样重回生活。
与此同时，在经验丰富的专家建议下，小陈的妈妈也接受了林奇综合征相关肿瘤的筛查，果然，肠镜发现了横结肠肿瘤，幸运的是，由于发现的非常及时，小陈妈妈已经通过微创手术完全清除了早期肿瘤，顺利康复。
小陈的经历并非个案，此前国外一条新闻也引起了巨大的轰动：
Jill Chang预言总有一天自己会得癌症，因为这似乎是她整个家族的魔咒。她的祖母、母亲和叔叔都曾罹患癌症，包括结肠癌、乳腺癌、肺癌和黑色素瘤。
2001年，Chang被诊断为结肠癌，这个诊断震惊了她的兄弟姐妹，他们都立即接受了检查。结果她的妹妹没事，但她的哥哥，35岁，也被检出结肠癌。
Chang和她的家人开始咨询基因检测并接受了检测。她、她的母亲和她的兄弟都为林奇（Lynch）综合症阳性，而她的妹妹是阴性的。这可能是由父母遗传给孩子的基因突变引起的，这类人群癌症的风险更高，包括结肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌、小肠癌、胰腺癌、肾癌、脑癌和胆管癌。
那么林奇综合征是什么，遗传性结直肠癌易感综合征是否意味着这类癌症真的会遗传呢？
什么是林奇综合征？
林奇综合征又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌，是一种比较罕见的疾病，也是遗传性癌症综合征的一种。它是由MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因突变导致的。虽然全部肠癌病例中，与林奇综合征相关的比例很小（只有约3%），但是有70-90%的林奇综合征患者会发展出肠癌。
需要注意的是，林奇综合征是一种遗传病，不仅会增加肠癌风险，还会增加子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌、小肠癌、输尿管或肾盂癌、膀胱癌、胆管癌、胰腺癌或皮肤皮脂腺腺瘤的风险。
什么是遗传性癌症综合征？
除了MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因突变导致的林奇综合征，遗传性基因突变在大约 5% 到 10% 的所有癌症中起着重要作用。研究人员将特定基因的突变与 50 多种遗传性癌症综合征相关联，这些疾病可能使个体易患某些癌症。
比如：
TP53：所有癌症中最常见的突变基因是TP53，它产生一种抑制肿瘤生长的蛋白质。该基因的胚系突变会导致Li-Fraumeni 综合征，这是一种罕见的遗传性疾病，会导致患某些癌症的风险更高。
BRCA1和BRCA：与遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征有关，还包括胰腺癌和前列腺癌，以及男性乳腺癌。
PTEN：另一种产生抑制肿瘤生长的蛋白质的基因是PTEN。该基因的突变与Cowden 综合征有关，这是一种遗传性疾病，会增加患乳腺癌、甲状腺癌、子宫内膜癌和其他类型癌症的风险。
如何检测林奇综合征及其他遗传性癌症综合征？
那么如何知道自己是不是有遗传性致癌突变呢？可以通过基因检测来评估，下面的列表包括一些可用于基因检测的最常见的遗传性癌症综合征，每种综合征中突变的基因，以及最常与这些综合征相关的癌症类型。
但需要说明的是，即使家族中存在癌症易感突变，也不一定意味着每个遗传突变的人都会患上癌症。想评估自己是否存在遗传癌症风险，可以通过全球肿瘤医生网医学部癌症遗传评估小程序进行初步评估。
癌症究竟会不会遗传？
除了这篇报道，生活中，我们常能听说看到“一家几口同时患癌”的消息。
那么癌症真的会遗传吗？
事实上，有些癌症确实存有家族遗传聚集现象。
1
国际著名影星安吉丽娜朱莉，2013年得知自己的家族中有三位女性因乳腺癌去世时，选择了做乳腺癌遗传性易感基因检测，结果显示为阳性罹患乳腺癌的风险高达87%！她毅然决定采取预防性措施，切除双侧乳房。
2
国外一个家庭中，兄弟姐妹们共同的母亲Pearl Khan在16年前去世时仅49岁，确诊胃癌后仅生存了6个月。而他们32岁的妹妹Yasmin Khan在六年前也因胃癌去世了。因此，最小的妹妹Sophia咨询了英国癌症研究所，并接受了基因检测的建议，并且全部检测出致癌基因阳性！再咨询医生后得知，他们有很高的患癌风险，获得医生的赞同后全部切除了整个胃！
切除整个胃部的三兄妹
这样疯狂的举动，上了英国的新闻网站BBC，但肯定是有充分的理由的！兄弟姐妹三人说：这个举动挽救了他们的生命，并将“消除”他们患胃癌的风险。
这些情况是由于升高癌症风险的基因缺陷直接从父母传给子女，称为“遗传性癌症基因”，或者“癌症易感基因”，导致患癌的几率明显增加。
但需要说明的是，癌症不是直接遗传的，携带“癌症易感基因”也并不意味着一定会得癌症。家族遗传聚集现象是由共同的环境或生活方式等多种因素导致的。
哪些癌症容易出现家族聚集
如果亲人患这4种癌，你一定要注意！
01
肝癌
如果父母被查出肝癌，子女可是一级预防对象。
因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向，更何况我国85%～90%的肝癌患者都来自乙肝。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。
家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行1次全面的肝脏检查。如果突然出现不明原因消瘦、右侧肋下疼痛、眼周围发黑、乏力等症状时，应及时到医院排查肝癌。
最佳筛查方式：甲胎蛋白+B超
02
乳腺癌
有明显遗传倾向，特别是直系亲属。
乳腺癌有明显遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性很大。一般来说，母亲得乳腺癌，女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2～3倍。这主要是与BRCA1和BRCA2基因突变有关，当一位患者具备这样的家族史并且发病年龄较轻，比如三十岁以前就患病，尤其是双乳癌，这种情况应高度怀疑为家族遗传性乳腺癌。
判断自己是不是属于遗传倾向的乳腺癌，教大家一个方法：如果您的母亲或姐妹在停经前得了两侧乳腺癌，那么您得乳腺癌几率较大。如果您母亲患乳腺癌时年龄较大，并且家族中只有她1人得乳腺癌，则不必过度担忧。
最佳筛查方式：乳腺钼靶
03
胃癌
部分胃癌确实有家族聚集倾向！
很少有人注意到胃癌的家族聚集特质，但部分胃癌是有遗传倾向的。胃癌当中有5%～10%属于遗传性胃癌，其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌。一般认为，如果一个家族中，一代或两代人中至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可考虑遗传性胃癌。如果生于这样家庭，那就千万要小心了。
最佳筛查方式：胃镜检查
04
肠癌
20%~30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。如果患有家族性腺瘤性息肉病、MYH相关性息肉病、林奇综合征、幼年性息肉综合征这些遗传性疾病，患结直肠癌的风险会相应增加。
大约50%的患者在10~15岁大肠内开始长息肉，若不及时干预，100%会衍变为结直肠癌。因此要想避免“遗传”肠癌，先要查查家族中有没有亲人得了结肠息肉病。
林奇综合征又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌，是一种比较罕见的疾病。它是由MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因突变导致的。虽然全部肠癌病例中，与林奇综合征相关的比例很小（只有约3%），但是有70-90%的林奇综合征患者会发展出肠癌。
如果家中有血缘亲近的亲属曾患有肠癌或子宫癌，可以咨询医生。基因咨询和基因检测也能帮助确认是否有较高的癌症遗传风险。如果经检查，确实属于肠癌高风险人群，可能需要定期进行癌症筛查。
最佳筛查方式：肠镜检查
哪些人群最应该接受癌症遗传基因检测
当出现以下情况时，强烈建议咨询遗传专家考虑接受遗传易感基因检测，以明确自己可能患遗传性癌症的风险：
在异常年轻的时候被诊断出的癌症
在同一个人中独立发生的几种不同类型的癌症
在一组成对器官中发生的癌症，例如肾脏或两个乳房
几个患有相同类型癌症的近亲（例如，母亲，女儿和患有乳腺癌的姐妹）
特定癌症类型的异常病例（例如，男性患乳腺癌）
出生缺陷的存在，例如某些非癌（良性）皮肤生长或骨骼异常，已知与遗传性癌症综合征相关
某些种族患有某种遗传性癌症综合征的机会增加，并具有上述一项或多项特征
建议高危人群进行肿瘤遗传易感基因筛查，具体筛查类型根据个人家族史及风险因素进行评估后选择。
